Syndrome de Pancoast-Tobias : moyens diagnostiques et profil étiologique - 09/01/24

Le syndrome de Pancoast-Tobias associe une tumeur de l’apex pulmonaire, une lyse costale et/ou vertébrale, des névralgies cervico-brachiales et un syndrome de Claude Bernard-Horner. Il représente moins de 5 % des cancers broncho-pulmonaires. Le but de notre travail est de déterminer le profil clinique et étiologique révélés par ce syndrome ainsi que les moyens diagnostiques.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 25 cas colligés au service des maladies respiratoires de l’hôpital 20 Août de Casablanca pour une période allant de janvier 2020 à août 2023.

La moyenne d’âge était de 65 ans avec une nette prédominance masculine (92 %). Le tabagisme actif est retrouvé dans 96 % des cas. Le délai moyen entre le début de la symptomatologie et la prise en charge au service de pneumologie était de 3 mois et demi. La symptomatologie clinique était dominée par les douleurs thoraciques (92 %), les névralgies cervico-brachiales (72 %), le syndrome de Claude Bernard-Horner (40 %) et l’hémoptysie dans 36 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé une opacité apicale dans tous les cas avec lyse costale dans 72 % des cas et avec lyse du corps vertébral dans 28 % des cas. Le diagnostic était confirmé par ponction biopsie trans-pariétale dans 56 % des cas, biopsie ganglionnaire périphérique dans 5 cas et par biopsies bronchiques dans 4 cas. Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome (52 %) suivi du carcinome épidermoïde (28 %). Le traitement s’est basé sur une radio-chimiothérapie dans 48 % des cas, suivie d’un traitement chirurgical dans 2 cas, une chimiothérapie palliative à été proposée dans 5 cas et des soins palliatifs dans les autres cas.

Le syndrome de Pancoast-Tobias reste fréquent comme mode révélateur du carcinome bronchique essentiellement masculine, dominé par l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde.